?委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦寧鄉(xiāng)市職工醫(yī)保生育津貼的相關(guān)業(yè)務(wù)工作。建立由醫(yī)保部門監(jiān)督、商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦的運(yùn)行制度。

滿足國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)、其他標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。

（一）寧鄉(xiāng)市職工醫(yī)保生育津貼委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦

（二）保險(xiǎn)對(duì)象：符合享受職工醫(yī)保生育津貼的參保人員。

（三）服務(wù)期限:項(xiàng)目委托承辦期限為兩年一個(gè)周期(首個(gè)周期為2025年-2026年)，合同一個(gè)自然年度一簽(2025年按實(shí)際剩余時(shí)間)。

（四）委托承辦的具體業(yè)務(wù)范圍

******人民政府令第 298 號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，在下列產(chǎn)假時(shí)間內(nèi)，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼，生產(chǎn)或終止妊娠后即可申領(lǐng)生育津貼待遇，生育津貼由用人單位先行墊付，接月發(fā)放。

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4.1.1（1）符合法定生育條件的女職工除享受國家規(guī)定的98天產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假60天。有下列情形的，還可以按照下列規(guī)定享受生育津貼：1、難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；2、生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。（2）職工懷孕未滿2個(gè)月終止妊娠的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿2個(gè)月未滿4個(gè)月終止妊娠的，享受 30天產(chǎn)假；懷孕滿4個(gè)月未滿7個(gè)月終止妊娠的，享受42天產(chǎn)假；懷孕滿7個(gè)月終止妊娠的，享受75天產(chǎn)假。

4.1.2 用人單位新增參保人員，連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi) 10 個(gè)月后(含斷繳 3 個(gè)月以內(nèi)補(bǔ)繳到賬且能提供有效勞動(dòng)關(guān)系證明和工資收入證明的）生育的，可享受生育津貼待遇；斷繳超過 3 個(gè)月補(bǔ)繳到賬的，從到賬之日起連續(xù)繳費(fèi) 10 個(gè)月后方可享受生育津貼待遇；參保未滿 10 個(gè)月早產(chǎn)的，但參保人妊娠日期晚于參保日期的，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。省內(nèi)生育保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)時(shí)限合并計(jì)算。

4.1.3 參保人員妊娠期間轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系，或者產(chǎn)假期間轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系的，由住院分娩出院之日基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在統(tǒng)籌地區(qū)按照本地區(qū)生育保險(xiǎn)政策規(guī)定支付生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇（含生育醫(yī)療和生育津貼待遇)。

4.1.4 用人單位男職工的配偶合法生育，且未參加生育保險(xiǎn)的，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度按規(guī)定從生育保險(xiǎn)基金中支付的人均生育醫(yī)療費(fèi)用的50％。

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二、商務(wù)要求

1、按生育津貼政策審核后，原則上將符合醫(yī)保政策待遇的生育津貼支付至參保人員。

2、應(yīng)根據(jù)采購人監(jiān)管要求，對(duì)職工生育津貼費(fèi)用實(shí)行財(cái)務(wù)管理，建立臺(tái)賬。

3、按照聯(lián)合辦公要求落實(shí)滿足工作需要的設(shè)備、信息系統(tǒng)、人員等保障。確保工作人員、工作作風(fēng)、知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力素質(zhì)等能勝任承辦業(yè)務(wù)需要。

4、在無系統(tǒng)故障、政策調(diào)整等特殊情況下，承保公司應(yīng)當(dāng)在成功受理參保人員生育津貼申請(qǐng)材料后的 5個(gè)工作日內(nèi)根據(jù)相關(guān)政策完成結(jié)算支付流程(先由經(jīng)辦公司墊付資金支付給參保對(duì)象，再由醫(yī)保部門按月支付給承辦方)。優(yōu)化營商環(huán)境等措施另有規(guī)定的，按要求執(zhí)行。

5、應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“便民服務(wù)”原則，制定便捷的生育津貼支付操作流程，并向社會(huì)公布。

6、如上級(jí)部門有明確規(guī)定，承保公司應(yīng)建立專門的具備結(jié)算管理、接口管理等功能的信息系統(tǒng)，做好與醫(yī)保局基本醫(yī)保和生育津貼管理信息系統(tǒng)對(duì)接。承保公司應(yīng)當(dāng)于每月10日前按時(shí)將上月已經(jīng)結(jié)算生育津貼支付信息明細(xì)和生育津貼費(fèi)用支付統(tǒng)計(jì)情況報(bào)送至采購人。

******居民身份證件信息、聯(lián)系電話、疾病信息等，以及通過該項(xiàng)目掌握的生育津貼的相關(guān)資料承擔(dān)保密責(zé)任。通過該項(xiàng)目所掌握到的采購人、參保對(duì)象和生育津貼的所有信息不得用于其他商業(yè)用途，不得違法向第三方泄露。

8、應(yīng)按醫(yī)療保障部門的要求，定期報(bào)送生育津貼結(jié)算情況、資金使用情況、總結(jié)報(bào)告及財(cái)務(wù)報(bào)表等資料。

9、其他要求采用協(xié)議約定。

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項(xiàng)目委托承辦期限為兩年一個(gè)周期(首個(gè)周期為2025年-2026年)，合同一個(gè)自然年度一簽(2025年按實(shí)際剩余時(shí)間)。

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn): 執(zhí)行采購要求。

按照《關(guān)于加強(qiáng)長沙市政府采購項(xiàng)目履約驗(yàn)收工作的通知》（長財(cái)采購[2024]5號(hào)）執(zhí)行。

1、結(jié)算方法：

1.1 付款人：寧鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局

1.2 付款方式：具體以雙方簽訂的合同為準(zhǔn)。

2、本項(xiàng)目根據(jù)承辦費(fèi)率按實(shí)結(jié)算，最終結(jié)算總金額不超過190萬元，投標(biāo)人應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目要求和現(xiàn)場(chǎng)情況，詳細(xì)列明項(xiàng)目所需的設(shè)備及材料購置，以及培訓(xùn)、人工、管理、財(cái)務(wù)等所有費(fèi)用，如一旦中標(biāo)，在項(xiàng)目實(shí)施中出現(xiàn)任何遺漏，均由中標(biāo)人免費(fèi)提供，采購人不再支付任何費(fèi)用。

3、投標(biāo)人在投標(biāo)前，如需查勘現(xiàn)場(chǎng)，有關(guān)費(fèi)用自理，查勘期間發(fā)生的意外自負(fù)。

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