******事務(wù)中心
關(guān)于開展新增基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病定點(diǎn)
零售藥店遴選工作的公告
2025-03-24 10:40文章來源: 醫(yī)療保障局
?
綿陽市游仙區(qū)醫(yī)療******事務(wù)中心
關(guān)于開展新增基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病定點(diǎn)
零售藥店遴選工作的公告
?
為進(jìn)一步加強(qiáng)游仙區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病定點(diǎn)零售藥店管理,方便參保群眾購(gòu)藥,根據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào))、《綿陽市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理的通知》(綿醫(yī)保規(guī)〔2022〕3 號(hào))等文件規(guī)定,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,現(xiàn)將游仙區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病定點(diǎn)零售藥店遴選工作有關(guān)事項(xiàng)公告如下。
一、申請(qǐng)范圍
符合遴選條件且位于綿陽市游仙行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。
二、遴選條件
(一)具備定點(diǎn)零售藥店資格滿三年,申請(qǐng)前三年內(nèi)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有違法違規(guī)行為及記錄。
(二)應(yīng)配備執(zhí)業(yè)藥師 2人,營(yíng)業(yè)時(shí)間至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗。
(三)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi)安裝高清攝像頭實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)面積“無死角”監(jiān)控,劃卡結(jié)算處視頻監(jiān)控應(yīng)正對(duì)結(jié)算電腦屏幕,能夠清楚顯示屏幕上劃卡結(jié)算信息。完整視頻資料保留至少6 個(gè)月備查。
(四)營(yíng)業(yè)面積綿陽主城區(qū)范圍內(nèi)不低于120 ㎡、鄉(xiāng)鎮(zhèn)不低于 60 ㎡。
(五)藥品種類(同藥品相同品規(guī)視為一種)綿陽主城區(qū)藥店不少于 1500 種、鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店不少于1000 種。
(六)在售藥品應(yīng)包含綿陽市目前認(rèn)定的所有慢性病病種所對(duì)應(yīng)的常見治療藥品,每個(gè)病種對(duì)應(yīng)藥品(特殊病種的管控藥品除外)不少于 3 種,其中糖尿病和高血壓對(duì)應(yīng)的藥品分別不少于10 種。
三、需提交的資料
(一)《綿陽市游仙區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表》(附件 1)。
(二)《營(yíng)業(yè)執(zhí)照(正副本)》原件及復(fù)印件、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證(正副本)》原件及復(fù)印件。
(三)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證原件及復(fù)印件。
(四)執(zhí)業(yè)藥師資格證書、執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證的原件及復(fù)印件,所屬單位社保(含醫(yī)保)繳費(fèi)證明和有效勞動(dòng)合同復(fù)印件。
(五)申請(qǐng)前三年內(nèi)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有違法違規(guī)行為及記錄相關(guān)資料。
(六)醫(yī)療保障定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議原件及復(fù)印件(首尾頁)或基本醫(yī)保定點(diǎn)資格相關(guān)資料。
(七)營(yíng)業(yè)用房房產(chǎn)證原件及復(fù)印件和房屋租賃合同的原件及復(fù)印件(如營(yíng)業(yè)用房為自有房產(chǎn),僅需提供房產(chǎn)證復(fù)印件)。
(八)在售藥品種類和慢病藥品統(tǒng)計(jì)表。
以上提交資料原件在受理時(shí)核對(duì)無誤后返還,復(fù)印件需注明“復(fù)印件與原件一致”簽字蓋章。申請(qǐng)藥店對(duì)所提交資料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé),如出現(xiàn)弄虛作假或隱瞞有關(guān)情況的,由申報(bào)單位承擔(dān)由此帶來的一切法律、經(jīng)濟(jì)等方面的后果及責(zé)任,并取消藥店的申請(qǐng)資格。?
四、申請(qǐng)時(shí)間和受理地點(diǎn)
申請(qǐng)時(shí)間:公告之日起至 2025年4?月30?日。
受理地點(diǎn):******事務(wù)中心醫(yī)療救助股******服務(wù)中心905?室)。
受理人:?黃斌 ?嚴(yán)波 ???聯(lián)系電話:0816-******
五、遴選方式及流程
(一)遴選方式
由區(qū)醫(yī)保中心采取書面和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估結(jié)合方式進(jìn)行。
(二)遴選流程
1.書面評(píng)估。對(duì)申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病定點(diǎn)零售藥店的基本條件及申請(qǐng)材料進(jìn)行核實(shí)。申請(qǐng)材料不真實(shí)的不予受理;申請(qǐng)材料不齊全的,一次性告知所欠缺資料,于5 日內(nèi)補(bǔ)齊,逾期未補(bǔ)齊的,視為自動(dòng)放棄申請(qǐng)。
2.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。采取基本條件評(píng)定與綜合指標(biāo)評(píng)分方式進(jìn)行綜合評(píng)估。基本條件任何一項(xiàng)不符合直接評(píng)定為不通過,基本條件符合的,進(jìn)入綜合指標(biāo)評(píng)估。評(píng)估結(jié)果報(bào)區(qū)醫(yī)保行政部門按照游仙區(qū)門診慢性病定點(diǎn)零售藥店總控?cái)?shù)量擇優(yōu)確定。
3.評(píng)估結(jié)果公示。對(duì)評(píng)估符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病定點(diǎn)的零售藥店將在綿陽市游仙區(qū)政務(wù)網(wǎng)進(jìn)行公示,公示期為5個(gè)工作日。公示期間有相關(guān)投訴舉報(bào)且有證據(jù)證明不符合定點(diǎn)條件的,不予定點(diǎn)。
******事務(wù)中心在平等溝通、雙方自愿的基礎(chǔ)上簽訂《綿陽市游仙區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病定點(diǎn)零售藥店服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》。
六、其他事項(xiàng)
(一)申報(bào)單位應(yīng)如實(shí)提供、填報(bào)相關(guān)信息,遴選工作中如出現(xiàn)與申報(bào)內(nèi)容不符的情況,視為提供虛假材料,按有關(guān)規(guī)定處理。
(二)此次報(bào)名采取現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)的方式,不收取報(bào)名機(jī)構(gòu)任何費(fèi)用,申請(qǐng)資料不接受郵寄、傳真等其它報(bào)名方式。
(三)請(qǐng)?jiān)谝?guī)定時(shí)間內(nèi)提交申請(qǐng)材料,逾期不予受理。
(四)評(píng)審工作由區(qū)紀(jì)委監(jiān)委駐區(qū)醫(yī)衛(wèi)健局紀(jì)檢監(jiān)察組全程監(jiān)督。
?
附件:綿陽市游仙區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表
?
?
?
???????????綿陽市游仙區(qū)醫(yī)療******事務(wù)中心
???????????????2025年3月24日
?
?
?
附件
?
綿陽市游仙區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表
定點(diǎn)零售藥店 名稱 |
? |
|||||||
社會(huì)統(tǒng)一信用代碼 |
? |
? 藥品經(jīng)營(yíng) 許可證號(hào) |
? |
|||||
? 經(jīng)營(yíng)地址 |
? |
|||||||
? ? 企業(yè)負(fù)責(zé)人 |
姓名 |
? |
? 聯(lián)系電話 |
? |
||||
身份證號(hào) |
? |
|||||||
? 實(shí)際控制人 |
姓名 |
? |
? 聯(lián)系電話 |
? |
||||
身份證號(hào) |
? |
|||||||
? 法定代表人 |
姓名 |
? |
? 是否獨(dú)立法人 |
? 是□ ?????否□ |
||||
身份證號(hào) |
? |
|||||||
醫(yī)保管理工作負(fù)責(zé)人 |
? |
? 聯(lián)系電話 |
? |
|||||
取得定點(diǎn)零售 藥店資格時(shí)間 |
? |
藥品種類數(shù)量(同藥品相同品規(guī)視為一種) |
? |
|||||
申請(qǐng)前三年內(nèi) 的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中 有違法違規(guī)行 為及記錄 |
? 有□ ?????無□ |
營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi)安裝高清攝像頭實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)面積“無死角”監(jiān)控,完整視頻資料保留至少6個(gè)月 |
? 是□ ?????否□ |
|||||
藥店獨(dú)立營(yíng)業(yè) 用房面積 |
? 平方米 |
? 執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量 |
? |
|||||
? ? ? 藥?師?配?置 情?況 |
? 姓名 |
? 性別 |
? 年齡 |
? 技術(shù)資格 |
? 發(fā)證日期 |
? 證書編號(hào) |
? 注冊(cè)地 |
勞動(dòng)合同有效時(shí)限 |
? |
? |
? |
? |
? |
? |
? |
? |
|
? |
? |
? |
? |
? |
? |
? |
? |
?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 申請(qǐng)承諾書 |
? ? 本單位自愿申請(qǐng)承擔(dān)綿陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理藥品供藥服務(wù),并嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,對(duì)所提交資料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé),如有提供虛假資料,本單位將承擔(dān)由此帶來的一切法律、經(jīng)濟(jì)等方面的后果及責(zé)任。 ? ? ? ? ? ? 法定代表人(負(fù)責(zé)人): 申請(qǐng)藥店(單位公章) ? ??????????????????????????年 ?????月 ?????日 |
||
聯(lián)系人 |
? |
聯(lián)系電話 |
? |
?